Tratamento cirúrgico de fratura de malar : redução e fixação

O relato de caso clínico apresentado, foi gentilmente cedido pelo Dr. Joaquim de Almeida Dutra, consistindo em um tratamento cirúrgico de fratura de malar:

Paciente: gênero masculino
Causa: atropelamento
Trauma: face lado D e clavícula lado D (tratada de maneira conservadora), cursando com fraturas em ambas regiões anatômicas, onde o complexo zigomático-orbitário, por estar muito afundado, necessitou ser reconstruído.
Procedimento: dois acessos sendo um sub-palpebral e o outro intra-oral, o osso zigomático foi reduzido com gancho de Barros, fixado com uma placa orbitária de 1.5mm em rebordo infra-orbitário e duas placas retas de 1.5mm pilar zigomático e parede anterior do seio maxilar.
Tempo: cirurgia realizada 24 horas após o trauma

                                Reconstrução em 3D: afundamento de osso zigomático do lado D

                        Fragmentos da fratura, onde os maiores são mantidos e os menores removidos.

                  Fratura em rebordo infra-orbitário, extendendo-se para o assoalho de órbita.

                                         Traço de fratura, assoalho de órbita

 Fixação de fratura em rebordo infra-orbitário , percebe-se o alinhamento da fratura nesta região e no assoalho de órbita.

Redução e fixação de pilar zigomático e parede anterior do seio maxilar. Observar o feixe vásculo-nervoso  (nervo infra-orbitário)  emergindo do forame infra-orbitário.

Fonte: http://www.bucomaxilofacialdabahia.blogspot.com/

De acordo com o caso apresentado, concluo falando a respeito da importância da correta intervenção cirúrgica do modo mais adequado e mais propicio para cada ocasião, buscando sempre o acesso menos invasivo para o paciente, aumentando ainda mais as chances de um resultado satisfatório, outro ponto de importante consideração, é o conhecimento anatômico da região afetada, como por exemplo plexos nervosos ou sanguíneos presentes.